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Como fazer uma avaliação física

Enfermeiros e médicos realizar avaliações físicas em seus pacientes a fim de diferenciar entre condições físicas normais e anormais. A avaliação, muitas vezes determina a aptidão do paciente para uma determinada atividade ou serviço. Embora a condição do paciente pode determinar os aspectos específicos do exame, a avaliação ainda ocorre sistematicamente. A enfermeira ou o médico avalia os sistemas seguintes nesta ordem: tegumentar, respiratório, Genitourinary, neurológico, psicossocial, osteomuscular, sistema circulatório, endócrino e aparelho digestivo. (referência 1)

Dificuldade: desafiador

Instruções

Coisas que você precisa

  • Estetoscópio
  • Luvas de borracha estéril
  1. Revisão do doente antes de realizar sua avaliação. Para se familiarizar com o estilo de vida do paciente e evitar fazer perguntas repetitivas, observe o nome de pacientes, idade, endereço, corrida, ocupações e religião.
  2. Desenvolva uma relação amigável com o paciente. Cumprimentá-la de forma amigável, não ameaçador e endereço de cada paciente como Sr. ou Sra. se o paciente é adulto. Explique seu relacionamento aos cuidados de saúde do paciente e introduzir a finalidade da avaliação física.
  3. Controlar o ambiente da avaliação pelo fechamento de uma porta ou cortina divisória. Se possível, desculpa a membros da família para permitir que o paciente responder honestamente às questões sensíveis. Se o paciente é hostil ou abuso de substâncias químicas, deixe a porta aberta para sua própria segurança.
  4. Realizar uma inspeção visual do paciente. Isso deve começar com um general, observação e progresso a áreas específicas do corpo.
  5. Inicie o processo de palpação, ou examinar o paciente com as mãos. Para palpação leve, mantenha dois ou três dedos juntos e pressione suavemente a pele. Olhe de ternura ou o calor, bem como o tamanho e a posição das estruturas e a existência de massas. Para a palpação profunda, coloque uma mão sobre a outra e pressione para baixo com as pontas dos dedos de ambas as mãos.
  6. Uso de percussão, ou tocando o corpo levemente, para determinar a consistência de tecidos e órgãos através de vibração e áreas de ternura. Coloque o dedo médio da mão non-dominate sobre o corpo do paciente e bate fortemente com o dedo médio da mão de dominar.

    (referência 1)

  7. Realize a ausculta, o processo de escuta de sons ao longo de cavidades do corpo para determinar a qualidade dos sons do coração, pulmão e intestino. De acordo com a enfermeira Link, “tons agudos são ouvidos melhor com o diafragma do estetoscópio enquanto tons de baixa frequência são ouvidos melhor com bell do estetoscópio.” Para bloquear os ruídos estranhos, segure o diafragma contra a pele.

Avisos & dicas

Uma avaliação física deve ser conduzida apenas por um médico ou enfermeira.


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